Konopí na nevolnost a chuť k jídlu

CONDITION

Nevolnost a ztráta chuti k jídlu, zejména při chemoterapii a HIV/AIDS, patří k nejlépe zavedeným lékařským využitím kanabinoidů a syntetické léky s THC jsou schválené FDA už desítky let.

Co říká výzkum

Zpráva National Academies z roku 2017 shledala přesvědčivé nebo podstatné důkazy, že perorální kanabinoidy jsou účinné proti nevolnosti a zvracení vyvolaným chemoterapií. Jde o jednu z nejjasnějších důkazních základen v celém oboru.

Schválené léky

Dronabinol (Marinol), syntetické THC, je schválen FDA pro nevolnost a zvracení vyvolané chemoterapií a pro ztrátu chuti k jídlu a chřadnutí při HIV/AIDS. Nabilon (Cesamet), syntetický analog THC, je schválen pro nevolnost při chemoterapii. Jde o léky na předpis s přesně stanoveným dávkováním.

Povzbuzení chuti k jídlu

THC je dobře známé tím, že povzbuzuje chuť k jídlu (tzv. „munchies“, hladovka), což je terapeuticky užitečné u stavů spojených s chřadnutím. CBD tento účinek nesdílí a může ho mírně tlumit.

Stručně

Na co si dát pozor

Jde o indikace na předpis, které řídí lékaři. Léčit vážné onemocnění konopím místo ověřené péče je nebezpečné. U nemocných a starších pacientů musí být dávkování THC opatrné.

Pokračujte dál

Signalizace CB1 v dorzálním vagovém komplexu, klinické studie CINV a riziko hyperemeze

Neurofarmakologické studie ukazují, že zvracení a nevolnost jsou řízeny dorzálním vagovým komplexem v mozkovém kmeni (area postrema a nucleus tractus solitarii) spolu s vagovými 5-HT3 dráhami v trávicím traktu; aktivace presynaptických receptorů CB1 prostřednictvím delta-9-THC tlumí tento emetický reflex (Parker et al., 2011, PubMed PMID 21175589). Americké National Academies dospěly k závěru, že existují přesvědčivé důkazy o účinnosti perorálních kanabinoidů při nevolnosti a zvracení vyvolaných chemoterapií (CINV) (NASEM, 2017, PubMed PMID 28182367; Smith et al., 2015, PubMed PMID 26561360). Ve dvojitě zaslepené zkřížené studii fáze II/III (Grimison et al., N = 81) zvýšil perorální extrakt THC:CBD 1:1 přidaný ke standardním antiemetikům podíl úplné odpovědi ze 14 % na 25 % (Grimison et al., 2020, PubMed PMID 32707248).

Často kladené otázky

Které kanabinoidní léky jsou schváleny pro nevolnost vyvolanou chemoterapií?

Syntetické perorální delta-9-THC (dronabinol) a syntetický analog nabilon jsou schváleny pro nevolnost a zvracení vyvolané chemoterapií (CINV), pokud běžná antiemetika selhávají.

Proč se kanabinoidy používají jako přídatná léčba a nenahrazují antagonisty 5-HT3 a NK1?

Standardní kombinace antagonisty 5-HT3, antagonisty NK1 a dexamethasonu zůstává léčbou první volby; klinické studie podporují kanabinoidy jako doplněk při refrakterní nevolnosti.

Co je syndrom kanabinoidní hyperemeze (CHS)?

Chronické každodenní užívání vysokých dávek THC může paradoxně vyvolat cyklické těžké zvracení a bolesti břicha, které trvale ustupují až po úplném vysazení konopí.