Konopí na chronickou bolest

CONDITION

Přehled amerických Národních akademií z roku 2017 zjistil podstatné důkazy o tom, že konopí je účinné při chronické bolesti u dospělých, i když ji nevyléčí a není vhodné pro každého. Ze všech stavů, u kterých se konopí používá, má chronická bolest nejsilnější výzkumnou základnu.

Co říká výzkum

Zpráva Národních akademií (NASEM) z roku 2017 našla podstatné důkazy pro konopí u chronické bolesti dospělých, zejména u neuropatické (nervové) bolesti. Účinky bývají mírné, bolest spíše zmírňují, než aby ji odstranily, a výsledky se mezi lidmi liší. Často se zvažuje tehdy, když mají běžné možnosti léčby svá omezení nebo vedlejší účinky.

Které látky se zkoumají

Zkoumal se jak samotný THC, tak vyvážené přípravky THC:CBD. Ústní sprej na předpis nabiximols (Sativex), extrakt s poměrem THC:CBD přibližně 1:1, je v několika zemích schválen pro některé indikace bolesti a spasticity. Samotný CBD má pro léčbu bolesti slabší důkazy.

Jak se užívá

Pokud nechcete kouřit, jsou běžné perorální formy (oleje, kapsle, jedlé produkty) a sublingvální spreje. Při užití ústy nastupuje účinek pomalu (30 až 120 minut) a trvá déle, což vyhovuje u trvalé bolesti, ale vyžaduje pečlivé dávkování. Kalkulačka potence a průvodce dávkováním pomohou dávku nepřestřelit.

Přehled

Na co si dát pozor

THC může způsobit závratě, sníženou schopnost soustředění a u některých lidí úzkost; může se vytvořit tolerance a konopí reaguje s některými léky. Není léčbou první volby pro každého a je vhodné ho probrat s lékařem, zvláště při užívání jiných léků proti bolesti.

Pokračujte dál

Modulace nocicepce a klinické metaanalýzy

Presynaptické receptory CB1 v zadním rohu míšním a periaqueduktální šedi tlumí uvolňování glutamátu a substance P, zatímco receptory CB2 na mikrogliích omezují neurozánětlivou senzibilizaci. Konsenzuální zpráva amerických Národních akademií (NASEM, 2017) dospěla k závěru, že existují podstatné důkazy o účinnosti kanabinoidů při chronické bolesti u dospělých (NASEM, 2017, Bookshelf NBK425767). Metaanalýza 28 randomizovaných studií (2 454 účastníků) prokázala vyšší šanci na alespoň 30% snížení bolesti oproti placebu (Whiting et al., 2015, JAMA, PubMed PMID 26103030) a u chronické neuropatické bolesti hodnotu NNT 5,6 (Andreae et al., 2015, PubMed PMID 26362106).

Často kladené otázky

U jakého typu chronické bolesti jsou klinické důkazy pro kanabinoidy nejsilnější?

Nejsilnější důkazy z randomizovaných studií má chronická neuropatická bolest, kde hodnota NNT pro alespoň 30% úlevu od bolesti činí 5,6.

Proč mnohé protokoly kombinují THC a CBD v poměru 1:1?

Vyvážené přípravky 1:1 (například nabiximols) využívají analgetické působení THC přes receptory CB1, zatímco CBD tlumí vrcholnou psychoaktivitu a působí na TRPV1.

Léčí kanabinoidy samotnou příčinu chronické bolesti?

Ne. Kanabinoidy u reagujících pacientů mírní vnímání bolesti zhruba o 20 % až 30 % a slouží jako doplněk komplexní lékařské péče.