Konopie na nudności i apetyt

CONDITION

Nudności i utrata apetytu, zwłaszcza w przebiegu chemioterapii oraz HIV/AIDS, należą do najlepiej ugruntowanych medycznych zastosowań kannabinoidów, a leki z syntetycznym THC mają zatwierdzenie FDA od dziesięcioleci.

Co mówią badania

Raport National Academies z 2017 roku wykazał rozstrzygające lub istotne dowody na to, że doustne kannabinoidy skutecznie łagodzą nudności i wymioty wywołane chemioterapią. To jedna z najmocniejszych baz dowodowych w tej dziedzinie.

Zatwierdzone leki

Dronabinol (Marinol), syntetyczne THC, jest zatwierdzony przez FDA do leczenia nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią oraz utraty apetytu i wyniszczenia w HIV/AIDS. Nabilon (Cesamet), syntetyczny analog THC, jest zatwierdzony do leczenia nudności po chemioterapii. To leki na receptę o ściśle określonym dawkowaniu.

Pobudzanie apetytu

THC dobrze znane jest z pobudzania apetytu (tak zwana „gastrofaza”), co ma wartość terapeutyczną w stanach wyniszczenia. CBD nie wykazuje tego działania i może je nieco osłabiać.

W skrócie

Na co uważać

To wskazania na receptę, prowadzone przez lekarzy. Samodzielne leczenie poważnej choroby konopiami zamiast sprawdzonej terapii jest niebezpieczne. U osób osłabionych i starszych THC trzeba dawkować ostrożnie.

Czytaj dalej

Sygnalizacja CB1 w grzbietowym kompleksie nerwu błędnego, badania kliniczne CINV i ryzyko hiperemezy

Badania neurofarmakologiczne wykazują, że odruch wymiotny jest koordynowany przez grzbietowy kompleks nerwu błędnego w pniu mózgu (area postrema i jądro pasma samotnego) oraz dośrodkowe włókna 5-HT3 w przewodzie pokarmowym; aktywacja presynaptycznych receptorów CB1 przez delta-9-THC hamuje uwalnianie neuroprzekaźników wywołujących nudności (Parker et al., 2011, PubMed PMID 21175589). Raport National Academies potwierdził jednoznaczne dowody na skuteczność doustnych kannabinoidów w nudnościach i wymiotach wywołanych chemioterapią (CINV) (NASEM, 2017, PubMed PMID 28182367; Smith et al., 2015, PubMed PMID 26561360). W wieloośrodkowym badaniu krzyżowym fazy II/III Grimison et al. (N = 81) dodanie doustnego ekstraktu THC:CBD 1:1 do standardowych leków przeciwwymiotnych zwiększyło odsetek pełnej odpowiedzi z 14% do 25% (Grimison et al., 2020, PubMed PMID 32707248).

Najczęściej zadawane pytania

Jakie leki kannabinoidowe są zatwierdzone w nudnościach wywołanych chemioterapią?

Syntetyczne doustne delta-9-THC (dronabinol) oraz syntetyczny analog nabilon są zatwierdzone w leczeniu nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią (CINV) opornych na standardowe leki przeciwwymiotne.

Dlaczego kannabinoidy stosuje się wspomagająco zamiast zastępować nimi antagonistów 5-HT3 i NK1?

Standardowa profilaktyka łącząca antagonistę 5-HT3, antagonistę NK1 i deksametazon pozostaje leczeniem pierwszego rzutu; badania kliniczne potwierdzają skuteczność kannabinoidów jako terapii dodanej w nudnościach opornych.

Czym jest zespół niepowściągliwych wymiotów kannabinoidowych (CHS)?

Przewlekłe codzienne przyjmowanie wysokich dawek THC może paradoksalnie wywołać cykliczne, ciężkie wymioty i bóle brzucha, które ustępują trwale dopiero po całkowitym odstawieniu konopi.