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Las náuseas y la pérdida de apetito, sobre todo por quimioterapia y VIH/sida, están entre los usos médicos más consolidados de los cannabinoides, y los medicamentos de THC sintético cuentan con aprobación de la FDA desde hace décadas.
Qué dice la investigación
El informe de 2017 de las National Academies encontró evidencia concluyente o sustancial de que los cannabinoides orales son eficaces contra las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia. Es una de las bases de evidencia más claras del campo.
Medicamentos aprobados
El dronabinol (Marinol), un THC sintético, está aprobado por la FDA para las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia y para la pérdida de apetito y el síndrome de desgaste en el VIH/sida. La nabilona (Cesamet), un análogo sintético del THC, está aprobada para las náuseas de la quimioterapia. Son productos con receta y con una dosificación definida.
Estimulación del apetito
Es bien sabido que el THC estimula el apetito (el famoso “bajón”), algo terapéuticamente útil en los síndromes de desgaste. El CBD no comparte este efecto y puede atenuarlo ligeramente.
De un vistazo
Precauciones
Son indicaciones con receta que gestionan los profesionales sanitarios. Tratarse una enfermedad grave por cuenta propia con cannabis en lugar de con una atención probada es peligroso. La dosis de THC debe ajustarse con cuidado en pacientes enfermos o de edad avanzada.
Siga explorando
Señalización CB1 en el complejo vagal dorsal, ensayos clínicos en NVinducidos por quimioterapia y riesgo de hiperemesis
La neurofarmacología demuestra que el reflejo emético se coordina en el complejo vagal dorsal del tronco encefálico (area postrema y núcleo del tracto solitario) junto con las aferencias vagales 5-HT3 gastrointestinales; la activación de receptores CB1 presinápticos por delta-9-THC inhibe la liberación de neurotransmisores emetógenos (Parker et al., 2011, PubMed PMID 21175589). Las Academias Nacionales concluyeron que existe evidencia concluyente sobre la eficacia de los cannabinoides orales en las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ) (NASEM, 2017, PubMed PMID 28182367; Smith et al., 2015, PubMed PMID 26561360). En el ensayo cruzado de fase II/III de Grimison et al. (N = 81), añadir un extracto oral THC:CBD 1:1 a la profilaxis antiemética estándar elevó la respuesta completa del 14 % al 25 % (Grimison et al., 2020, PubMed PMID 32707248).
Preguntas frecuentes
¿Qué medicamentos cannabinoides están aprobados para las náuseas inducidas por quimioterapia?
El delta-9-THC sintético oral (dronabinol) y el análogo sintético nabilona están aprobados para las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ) refractarios a los antieméticos convencionales.
¿Por qué los cannabinoides se emplean como terapia añadida y no sustituyen a los antagonistas 5-HT3 y NK1?
Los esquemas estándar con antagonistas 5-HT3, antagonistas NK1 y dexametasona siguen siendo la primera línea; los ensayos clínicos respaldan los cannabinoides como complemento en náuseas refractarias.
¿Qué es el síndrome de hiperemesis cannabinoide (SHC)?
El consumo crónico diario de dosis altas de THC puede causar paradójicamente episodios cíclicos de vómitos intensos y dolor abdominal que solo remiten de forma sostenida al suspender por completo el cannabis.
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