Konopie na ból przewlekły

CONDITION

Przegląd amerykańskich Narodowych Akademii (National Academies) z 2017 roku wykazał istotne dowody na skuteczność konopi w przewlekłym bólu u dorosłych, choć nie są one lekarstwem i nie są odpowiednie dla każdego. Spośród wszystkich schorzeń, w których stosuje się konopie, przewlekły ból ma najsilniejsze podstawy naukowe.

Co mówią badania

Raport National Academies (NASEM) z 2017 roku wykazał istotne dowody na działanie konopi w przewlekłym bólu u dorosłych, zwłaszcza w bólu neuropatycznym (nerwowym). Efekt jest zwykle umiarkowany: zmniejsza ból, ale go nie usuwa, a wyniki różnią się między osobami. Konopie rozważa się często wtedy, gdy konwencjonalne metody mają ograniczenia lub skutki uboczne.

Które związki są badane

Badano zarówno THC, jak i zrównoważone preparaty THC:CBD. Wydawany na receptę spray do jamy ustnej nabiksimols (Sativex), ekstrakt THC:CBD w proporcji około 1:1, jest dopuszczony w kilku krajach w niektórych wskazaniach związanych z bólem i spastycznością. Sam CBD ma słabsze dowody w leczeniu bólu.

Jak się ją stosuje

Bez palenia najczęściej stosuje się formy doustne (olejki, kapsułki, jadalne produkty) oraz spraye podjęzykowe. Działanie doustne zaczyna się powoli (30 do 120 minut) i trwa dłużej, co pasuje do stałego bólu, ale wymaga ostrożnego dawkowania. Kalkulator mocy i przewodniki po dawkowaniu pomagają uniknąć przedawkowania.

W skrócie

Na co uważać

THC może powodować zawroty głowy, upośledzenie sprawności, a u niektórych lęk; może narastać tolerancja, a konopie wchodzą w interakcje z niektórymi lekami. Nie są leczeniem pierwszego wyboru dla każdego i należy omówić je z lekarzem, zwłaszcza gdy przyjmuje się inne leki przeciwbólowe.

Czytaj dalej

Modulacja nocyceptywna i metaanalizy kliniczne

Presynaptyczne receptory CB1 w rogu grzbietowym rdzenia kręgowego i istocie szarej okołowodociągowej hamują uwalnianie glutaminianu i substancji P, natomiast receptory CB2 na mikrogleju tłumią sensytyzację neurozapalną. Raport Narodowych Akademii Nauk USA (NASEM, 2017) potwierdził istnienie istotnych dowodów na skuteczność kannabinoidów w leczeniu bólu przewlekłego u dorosłych (NASEM, 2017, Bookshelf NBK425767). Metaanaliza 28 randomizowanych badań klinicznych (2 454 uczestników) wykazała większe prawdopodobieństwo redukcji bólu o co najmniej 30% względem placebo (Whiting et al., 2015, JAMA, PubMed PMID 26103030), a w przewlekłym bólu neuropatycznym wskaźnik NNT wyniósł 5,6 (Andreae et al., 2015, PubMed PMID 26362106).

Najczęściej zadawane pytania

W jakim rodzaju bólu przewlekłego dowody kliniczne dla kannabinoidów są najsilniejsze?

Najsilniejsze dowody z badań randomizowanych dotyczą przewlekłego bólu neuropatycznego, ze wskaźnikiem NNT wynoszącym 5,6 dla co najmniej 30-procentowej redukcji bólu.

Dlaczego w leczeniu bólu często łączy się THC i CBD w proporcji 1:1?

Zbilansowane preparaty 1:1 (np. nabiksymols) wykorzystują modulację bólu przez receptory CB1, podczas gdy CBD łagodzi szczytowe działanie psychoaktywne THC i oddziałuje na TRPV1.

Czy kannabinoidy leczą przyczynę bólu przewlekłego?

Nie. Kannabinoidy zmniejszają odczuwanie bólu średnio o 20% do 30% u osób reagujących na terapię i stanowią uzupełnienie leczenia prowadzonego przez lekarza.