Greening out: příznaky, jak dlouho trvá a co dělat

Co je greening out? Je to neformální název pro akutní nevolnost poté, co člověk vezme víc THC, než jeho tělo zvládne: bušení srdce, závrať, nevolnost, pocení a velmi často úzkost nebo panika. Nejdůležitějšími akutními nežádoucími účinky příliš velkého množství konopí jsou úzkost a panické ataky, spolu se zrychleným tepem a změnami krevního tlaku [1]. Je to děsivé, ale u většiny zdravých dospělých to odezní, jak THC odeznívá: po kouření nebo vaporizaci během několika hodin, po jedlém produktu až zhruba za 12 hodin [1]. Bolest na hrudi, mdloba, potíže s dýcháním nebo dítě či zvíře, které snědlo konopí, jsou naléhavé stavy.

Co je greening out a je to předávkování?

„Greening out“ (anglicky také „whitey“, nizozemsky „wit wegtrekken“) je výraz uživatelů, ne lékařská diagnóza. Lékaři mluví o akutní intoxikaci konopím. Mnozí tomu říkají předávkování THC, ale nejde o životu nebezpečné předávkování jako u opioidů nebo alkoholu, které zastaví dýchání: hlavní účinky se týkají nálady, srdce a krevního tlaku [1]. Podrobnou odpověď na otázku smrtelné dávky najdete na stránce dá se předávkovat THC?.

Nepříjemné neznamená neškodné. V rozboru urgentního příjmu velké nemocnice v Coloradu bylo v letech 2012 až 2016 celkem 2 567 návštěv alespoň zčásti způsobeno konopím; častými důvody byla intoxikace, akutní psychické příznaky a kardiovaskulární potíže [2].

Příznaky greening outu

Příznaky přicházejí ze dvou stran zároveň, z hlavy a z krevního oběhu. Úzkostné reakce a panické ataky jsou akutní příznaky, které se s konopím spojují nejčastěji [3], a současně se zrychlí srdce a mění se krevní tlak [1]. Lidé často popisují:

• Hlava: náhlou úzkost, paniku, paranoiu, pocit, že je něco vážně špatně, zmatenost, zkreslené vnímání času.
• Tělo: rychlý nebo bušící tep, závrať nebo točení hlavy (horší při rychlém vstávání), bledou a zpocenou kůži, pocit horka nebo chladu, nevolnost a někdy zvracení.
• Pohyb a smysly: těžké končetiny, špatnou koordinaci, velkou ospalost nebo pocit, že člověk „uvízl“.

Opakované silné zvracení u někoho, kdo užívá konopí denně, je jiný stav, syndrom kanabinoidní hyperemeze. Ve studii z Colorada byl příčinou 18,0 % návštěv urgentního příjmu spojených s vdechovaným konopím [2].

Jak dlouho trvá greening out?

Trvá tak dlouho jako vrchol THC, který ho způsobil, takže nejvíc záleží na tom, jak bylo konopí užito. Časy níže pocházejí z farmakologického přehledu o THC [1]:

Způsob	Nástup	Vrchol	Odeznění
Kouření nebo vaporizace	Za několik sekund až minut [1]	Po 15 až 30 minutách [1]	Během 2 až 3 hodin [1]
Jedlý produkt nebo nápoj	Po 30 až 90 minutách [1]	Po 2 až 3 hodinách [1]	Trvá asi 4 až 12 hodin [1]

Zpoždění jedlých produktů je klasická past. Americký úřad CDC upozorňuje, že jedlé produkty se projeví za 30 minut až 2 hodiny, a proto si někteří lidé vezmou další dávku dřív, než začne působit první [4]. Jedlé produkty vyčnívají i v nemocničních datech: v letech 2014 až 2016 způsobily ve studii z Colorada 10,7 % návštěv urgentního příjmu připsaných konopí, přestože tvořily jen 0,32 % THC prodaného ve státě [2]. Proč jsou jedlé produkty tak nevyzpytatelné, vysvětluje stránka proč jedlé produkty nepůsobí na každého stejně.

Co dělat při greening outu

Neexistuje protilátka, která by high z THC vypnula. Pomáhá udělat hodiny, než to odezní, bezpečnější a klidnější:

• Už nic dalšího neberte. Žádné další konopí a navrch žádný alkohol ani jiné drogy.
• Sedněte si nebo si lehněte na bezpečné, klidné místo. Vstávejte pomalu, závrať při postavení je častá. Když je vám zle, lehněte si na bok.
• Připomeňte si, co se děje. Panika je známý účinek THC a slábne, jak klesá hladina THC [1][3]. Pomalé dýchání, blízký člověk, tlumené světlo a klidná hudba pomáhají mnoha lidem to přečkat.
• Upíjejte vodu a snězte něco lehkého, pokud to jde. THC to nesníží, ale pomůže to proti suchu v ústech a prázdnému žaludku.
• Neřiďte a nezůstávejte sami, pokud je vám velmi zle.
• Pomáháte někomu jinému? Zůstaňte s ním, udržujte ho v klidu, vsedě nebo vleže na boku, a sledujte jeho dýchání a reakce.

Kdy je greening out naléhavý stav

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc (místní tísňové číslo, nebo pro radu toxikologické informační středisko), pokud nastane něco z tohoto:

• Bolest nebo tlak na hrudi, velmi rychlý nebo nepravidelný tep, nebo mdloba.
• Potíže s dýcháním, záchvat křečí, nebo člověka nelze pořádně probudit.
• Silná zmatenost, halucinace nebo myšlenky na ublížení sobě či druhým.
• Zvracení, které nepřestává, nebo konopí užité spolu s alkoholem, léky či jinými drogami.
• Dítě snědlo jedlý produkt. CDC varuje, že děti, které užijí výrobky s THC, mohou velmi onemocnět, s potížemi při chůzi, sezení nebo dýchání, a radí kontaktovat toxikologické středisko nebo v naléhavém případě záchrannou službu [4]. Americká toxikologická střediska zaznamenala u dětí do 6 let 207 případů požití jedlých produktů v roce 2017 a 3 054 v roce 2021, nárůst o 1 375 %; 22,7 % těchto dětí bylo hospitalizováno [5]. V Coloradu byl medián věku dětí vyšetřených kvůli konopí asi 2 roky [6].
• Pes nebo kočka snědli konopí. Hned volejte veterináře. V souboru 125 psů ošetřených v Coloradu dva psi zemřeli poté, co snědli pečivo z konopného másla [7].

V případě pochybností volejte. Zdravotníci potřebují vědět, co a kdy bylo užito, ne to soudit.

Babské rady: co říkají studie

Na internetu koluje mnoho rad, jak rychleji „vystřízlivět“. Žádná není prokázaná jako protilátka a některé stojí jen na prvním laboratorním výsledku:

• CBD: systematický přehled 16 studií se 466 účastníky zjistil smíšené výsledky; CBD v některých studiích zmírnilo některé účinky THC, ale ne soustavně napříč studiemi a výsledky [8]. Spolehlivá záchrana to není.
• Citron a limonen: v kontrolované studii s 20 dospělými snížil vaporizovaný d-limonen, vdechnutý spolu s 30 mg THC, pocity úzkosti a paranoie [9]. Šlo o čistý terpen v laboratoři, ne o citronovou šťávu nebo kůru, a jako léčba nebyl nikdy testován.
• Černý pepř: jeho terpen beta-karyofylen se váže na receptor CB2 [10], proto se doporučuje čichat k pepři nebo žvýkat kuličky. Žádná studie na lidech neukazuje, že by pepř high z THC zrušil.
• Studená sprcha, káva, cvičení: žádný důkaz, že snižují THC. Sprcha některé uklidní, ale při závrati je riskantní.

Víc o rostlinných látkách za těmito radami najdete na stránce co je terpen.

Jak se greening outu vyhnout

• Znejte sílu toho, co berete. U domácích jedlých produktů odhadne kalkulačka dávkování jedlých produktů, kolik THC obsahuje porce.
• U jedlých produktů počkejte na plný účinek, než si vezmete další: nástup může trvat až 2 hodiny [4].
• Nekombinujte konopí s alkoholem ani jinými drogami.
• Buďte opatrní u nového produktu, nového způsobu užití nebo po dlouhé pauze a užívejte na bezpečném místě s někým, komu důvěřujete.
• Jedlé produkty skladujte zamčené a mimo dohled dětí a zvířat [4].

Poprvé to obvykle působí silněji; viz jak dlouho trvá první high. Pokud se s konopím opakovaně vrací úzkost, přečtěte si konopí a úzkost.

Často kladené otázky

Dá se na greening out zemřít?

Samotný greening out zdravého dospělého jen zřídka ohrozí na životě, protože THC nezastavuje dýchání tak, jako to mohou opioidy nebo alkohol; jeho hlavními akutními účinky jsou úzkost, panika, zrychlený tep a změny krevního tlaku [1]. Nebezpečný být přesto může: přivádí lidi na urgentní příjem s psychickými a kardiovaskulárními příznaky [2] a děti, které snědí jedlé produkty, mohou velmi onemocnět [4].

Jak dlouho trvá greening out?

Po kouření nebo vaporizaci je účinek nejsilnější po 15 až 30 minutách a odezní během 2 až 3 hodin. Po jedlém produktu je nejsilnější po 2 až 3 hodinách a může trvat asi 4 až 12 hodin [1].

Jak greening out rychle zastavit?

Nic high z THC nevypne. Už nic neberte, sedněte si nebo lehněte na bezpečné místo, dýchejte pomalu, upíjejte vodu a počkejte, až hladina THC klesne [1]. CBD mělo ve studiích smíšené výsledky [8].

Jaký je to pocit, když přijde greening out?

Obvykle vlna úzkosti nebo paniky s bušícím srdcem, závratí, pocením a nevolností. Úzkost a panické ataky jsou akutní příznaky, které se s konopím spojují nejčastěji [3].

Kdy jet s greening outem do nemocnice?

Při bolesti na hrudi, mdlobě, potížích s dýcháním, záchvatu křečí, silné zmatenosti, zvracení, které nepřestává, kombinaci s alkoholem nebo jinými drogami, nebo když konopí snědlo dítě či zvíře [4].

Zdroje

1. Grotenhermen F. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cannabinoids. Clinical Pharmacokinetics. 2003;42(4):327-360. doi:10.2165/00003088-200342040-00003
2. Monte AA, Shelton SK, Mills E, Saben J, Hopkinson A, Sonn B, Devivo M, Chang T, Fox J, Brevik C, Williamson K, Abbott D. Acute illness associated with cannabis use, by route of exposure: an observational study. Annals of Internal Medicine. 2019;170(8):531-537. doi:10.7326/M18-2809
3. Crippa JA, Zuardi AW, Martin-Santos R, Bhattacharyya S, Atakan Z, McGuire P, Fusar-Poli P. Cannabis and anxiety: a critical review of the evidence. Human Psychopharmacology. 2009;24(7):515-523. doi:10.1002/hup.1048
4. US Centers for Disease Control and Prevention. Cannabis and poisoning. Last reviewed 15 February 2024. cdc.gov
5. Tweet MS, Nemanich A, Wahl M. Pediatric edible cannabis exposures and acute toxicity: 2017-2021. Pediatrics. 2023;151(2):e2022057761. doi:10.1542/peds.2022-057761
6. Wang GS, Le Lait MC, Deakyne SJ, Bronstein AC, Bajaj L, Roosevelt G. Unintentional pediatric exposures to marijuana in Colorado, 2009-2015. JAMA Pediatrics. 2016;170(9):e160971. doi:10.1001/jamapediatrics.2016.0971
7. Meola SD, Tearney CC, Haas SA, Hackett TB, Mazzaferro EM. Evaluation of trends in marijuana toxicosis in dogs living in a state with legalized medical marijuana: 125 dogs (2005-2010). Journal of Veterinary Emergency and Critical Care. 2012;22(6):690-696. doi:10.1111/j.1476-4431.2012.00818.x
8. Freeman AM, Petrilli K, Lees R, Hindocha C, Mokrysz C, Curran HV, Saunders R, Freeman TP. How does cannabidiol (CBD) influence the acute effects of delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) in humans? A systematic review. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2019;107:696-712. doi:10.1016/j.neubiorev.2019.09.036
9. Spindle TR, Zamarripa CA, Russo E, Pollak L, Bigelow G, Ward AM, Tompson B, Sempio C, Shokati T, Klawitter J, Christians U, Vandrey R. Vaporized D-limonene selectively mitigates the acute anxiogenic effects of delta-9-tetrahydrocannabinol in healthy adults who intermittently use cannabis. Drug and Alcohol Dependence. 2024;257:111267. doi:10.1016/j.drugalcdep.2024.111267
10. Gertsch J, Leonti M, Raduner S, Racz I, Chen JZ, Xie XQ, Altmann KH, Karsak M, Zimmer A. Beta-caryophyllene is a dietary cannabinoid. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. 2008;105(26):9099-9104. doi:10.1073/pnas.0803601105

Související: dá se předávkovat THC?, jak dlouho trvá první high, konopí a úzkost a co je terpen.

Vzdělávací informace o bezpečnosti. Nejde o lékařskou radu ani návod k dávkování. Pokud máte o někoho strach, obraťte se na lékaře, toxikologické informační středisko nebo záchrannou službu.