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El TEPT es un motivo muy citado para consumir cannabis, pero la evidencia sigue siendo escasa. Muchas personas con trastorno de estrés postraumático afirman consumir cannabis y existe un interés científico real, pero la evidencia procedente de ensayos de alta calidad sigue siendo limitada y no concluyente.
Qué dice la investigación
El informe de 2017 de las National Academies concluyó que no hay evidencia suficiente para apoyar ni para descartar el cannabis como tratamiento eficaz del TEPT. Algunos estudios pequeños y datos observacionales apuntan a un posible beneficio en síntomas como las pesadillas (con nabilona) y el sueño, pero los ensayos controlados son pocos y los resultados, dispares.
Un panorama prudente
El interés es alto y la investigación continúa, pero el estado actual de la evidencia no respalda afirmaciones contundentes. También preocupa que un consumo intenso de cannabis pueda complicar el TEPT y los trastornos que lo acompañan.
De un vistazo
Precauciones
El TEPT es un trastorno grave para el que existen tratamientos eficaces basados en la evidencia. El cannabis no es un tratamiento establecido, y quien lo esté pasando mal debe buscar apoyo profesional de salud mental.
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Los estudios de neuroimagen y ensayos clínicos aleatorizados en Molecular Psychiatry (Neumeister et al., 2013, PMID 23670490), Psychoneuroendocrinology (Jetly et al., 2015, PMID 25467221) y PLOS ONE (Bonn-Miller et al., 2021, PMID 33730032) examinan la acción de los cannabinoides sobre los circuitos de extinción del miedo y las alteraciones del sueño postraumáticas. Mientras que el agonista CB1 sintético nabilona redujo las pesadillas traumáticas en ensayos cruzados, los estudios controlados con planta completa muestran resultados mixtos frente a placebo.
Preguntas frecuentes
¿Qué alteraciones del sistema endocannabinoide se observan en el TEPT?
Los estudios PET de Neumeister et al. (2013, PMID 23670490) identificaron niveles reducidos de anandamida (AEA) y un aumento compensatorio de receptores CB1 en la amígdala de pacientes con TEPT.
¿Qué demostraron los ensayos clínicos sobre las pesadillas en el TEPT?
En el ensayo cruzado doble ciego controlado con placebo de Jetly et al. (2015, PMID 25467221), la nabilona redujo significativamente la frecuencia y severidad de las pesadillas postraumáticas.
¿Superó el cannabis vegetal al placebo en los ensayos aleatorizados de TEPT?
En el ensayo controlado de Bonn-Miller et al. (2021, PMID 33730032) con 80 veteranos, todos los grupos mejoraron en 3 semanas sin diferencias estadísticamente significativas frente al placebo.
Fuentes y referencias psiquiátricas
- Neumeister, A., Normandin, M. D., Pietrzak, R. H., et al. (2013). "Elevated brain cannabinoid CB1 receptor availability in post-traumatic stress disorder: a positron emission tomography study." Molecular Psychiatry, 18(9), 1034-1040. PubMed PMID 23670490.
- Jetly, R., Heber, A., Fraser, G., & Boisvert, D. (2015). "The efficacy of nabilone, a synthetic cannabinoid, in the treatment of PTSD-associated nightmares: A preliminary randomized, double-blind, placebo-controlled cross-over design study." Psychoneuroendocrinology, 51, 585-588. PubMed PMID 25467221.
- Bonn-Miller, M. O., Sisley, S., Riggs, P., et al. (2021). "The short-term impact of 3 smoked cannabis preparations versus placebo on PTSD symptoms: A randomized cross-over clinical trial." PLOS ONE, 16(3), e0246990. PubMed PMID 33730032.
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