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Les preuves concernant le cannabis varient énormément selon l’affection, de bien établies à à peine étudiées, et ces pages les résument affection par affection, regroupées selon leur solidité. Il s’agit d’un contenu éducatif, pas d’un avis médical.
Les usages les mieux étayés
Les cas où des revues de haute qualité (comme le rapport des National Academies de 2017) ont trouvé des preuves substantielles ou concluantes, ou dans lesquels les autorités ont approuvé des médicaments à base de cannabis.
Preuves émergentes et contrastées
Les cas où certaines études sont prometteuses, mais où les preuves restent limitées, contradictoires ou surtout précliniques. Considérez les affirmations de cette section avec prudence.
Pour aller plus loin
Hiérarchie des preuves cliniques et revues systématiques
En médecine clinique, l'évaluation des preuves distingue les essais comparatifs randomisés en double aveugle des études observationnelles et des modèles précliniques (National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, 2017, PubMed PMID 28182367). Les méta-analyses publiées dans JAMA confirment les preuves les plus solides pour les douleurs chroniques et la spasticité liée à la sclérose en plaques (Whiting et al., 2015, PubMed PMID 26103030), tandis que des essais de phase 3 ont validé le cannabidiol (CBD) purifié dans les syndromes épileptiques pharmaco-résistants (Devinsky et al., 2017, PubMed PMID 28538134).
FAQ
Pour quelles pathologies les preuves cliniques sur les cannabinoïdes sont-elles les plus solides ? Le rapport 2017 des National Academies et les revues systématiques retiennent les douleurs chroniques chez l'adulte, les nausées liées à la chimiothérapie, la spasticité dans la sclérose en plaques et certaines épilepsies sévères (via le CBD purifié).
Pourquoi le niveau de preuve varie-t-il autant selon la pathologie ? Certaines indications disposent d'essais randomisés de phase 3 utilisant des formulations standardisées, alors que d'autres ne reposent que sur de petites études observationnelles ou précliniques.
Le cannabis peut-il interagir avec des médicaments sur ordonnance ? Oui. Le THC et le CBD inhibent les enzymes hépatiques du cytochrome P450 (CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19), ce qui peut modifier les concentrations sanguines d'anticoagulants, d'antiépileptiques et de sédatifs.
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