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PL CONDITION
Pour la spasticité musculaire liée à la SEP, un médicament THC:CBD est autorisé dans de nombreux pays. La sclérose en plaques provoque souvent une raideur et des spasmes musculaires douloureux (spasticité). Un extrait équilibré THC:CBD est autorisé dans de nombreux pays pour y remédier, et les données sont modérées et reposent sur ce que rapportent les patients.
Ce que dit la recherche
Le rapport 2017 des National Academies a trouvé des preuves substantielles que les cannabinoïdes oraux améliorent la spasticité de la sclérose en plaques rapportée par les patients, même si les preuves pour la spasticité mesurée par les cliniciens étaient plus limitées. En pratique, de nombreux patients rapportent un soulagement notable.
Le médicament approuvé
Le nabiximols (Sativex), un spray buccal THC:CBD d'environ 1:1, est approuvé dans de nombreux pays (mais pas aux États-Unis au moment de la rédaction) spécifiquement pour la spasticité de la SEP qui n'a pas répondu à d'autres traitements.
En bref
Points de vigilance
La SEP est une maladie neurologique grave prise en charge par des spécialistes. Les médicaments à base de cannabis sont un complément pour des symptômes précis, pas un substitut aux traitements de fond, et doivent être discutés avec l'équipe soignante.
Pour aller plus loin
Les grands essais cliniques randomisés et revues de preuves publiés par les National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM, 2017, Bookshelf NBK425767), dans The Lancet (Zajicek et al., 2003, étude CAMS, PMID 14615106) et dans l’European Journal of Neurology (Novotna et al., 2011, PMID 21362108) établissent des preuves substantielles que les cannabinoïdes oraux et oromuqueux réduisent la spasticité déclarée par les patients atteints de sclérose en plaques. Les formulations standardisées 1:1 THC:CBD (nabiximols) associent l’inhibition motrice CB1 au rôle modulateur du CBD.
Questions fréquentes
Qu'a conclu le rapport NASEM 2017 sur le cannabis et la sclérose en plaques ?
Les National Academies (NASEM 2017) ont conclu à des preuves substantielles que les cannabinoïdes oraux améliorent la spasticité ressentie par les patients atteints de SEP.
Pourquoi les sprays prescrits dans la SEP utilisent-ils un ratio 1:1 THC:CBD ?
Le nabiximols (Sativex) associe 2,7 mg de THC et 2,5 mg de CBD par pulvérisation afin que le THC réduise les spasmes via les récepteurs CB1 spinaux tandis que le CBD tempère l'ivresse.
Les cannabinoïdes ralentissent-ils la progression de la sclérose en plaques ?
Non, les essais cliniques confirment qu'ils agissent comme traitement symptomatique de la spasticité et des douleurs neuropathiques sans modifier l'évolution auto-immune.
Sources et essais cliniques
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (2017). "Therapeutic Effects of Cannabis and Cannabinoids." In: The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids. Washington (DC): National Academies Press. NCBI Bookshelf NBK425767.
- Zajicek, J., Fox, P., Sanders, H., et al. (2003). "Cannabinoids for treatment of spasticity and other symptoms related to multiple sclerosis (CAMS study): multicentre randomised placebo-controlled trial." The Lancet, 362(9395), 1517-1526. PubMed PMID 14615106.
- Novotna, A., Mares, J., Ratcliffe, S., et al. (2011). "A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, enriched-design study of nabiximols (Sativex), as add-on therapy, in subjects with refractory spasticity caused by multiple sclerosis." European Journal of Neurology, 18(9), 1122-1131. PubMed PMID 21362108.
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