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Le TSPT est une raison très souvent citée pour consommer du cannabis, mais les preuves restent minces. De nombreuses personnes atteintes de trouble de stress post-traumatique déclarent consommer du cannabis, et l’intérêt scientifique est réel, mais les données issues d’essais de haute qualité restent limitées et non concluantes.
Ce que dit la recherche
Le rapport 2017 des National Academies a jugé les preuves insuffisantes pour confirmer ou réfuter l'efficacité du cannabis dans le traitement du TSPT. Quelques petites études et données observationnelles suggèrent un bénéfice possible sur des symptômes comme les cauchemars (avec la nabilone) et le sommeil, mais les essais contrôlés sont rares et les résultats mitigés.
Un tableau prudent
L'intérêt est fort et la recherche se poursuit, mais l'état actuel des preuves ne permet pas d'affirmations fortes. On craint aussi qu'une consommation importante de cannabis complique le TSPT et les troubles associés.
En bref
Points de vigilance
Le TSPT est un trouble grave pour lequel il existe des traitements efficaces fondés sur des preuves. Le cannabis n'est pas un traitement établi, et toute personne en difficulté devrait chercher un soutien professionnel en santé mentale.
Pour aller plus loin
Les études de neuro-imagerie et essais cliniques randomisés publiés dans Molecular Psychiatry (Neumeister et al., 2013, PMID 23670490), Psychoneuroendocrinology (Jetly et al., 2015, PMID 25467221) et PLOS ONE (Bonn-Miller et al., 2021, PMID 33730032) analysent l’effet des cannabinoïdes sur les circuits d’extinction de la peur et les troubles du sommeil liés au traumatisme. Si l’agoniste synthétique CB1 nabilone a réduit les cauchemars traumatiques en essai croisé, les essais contrôlés de cannabis végétal montrent des résultats contrastés face au placebo.
Questions fréquentes
Quelles altérations du système endocannabinoïde observe-t-on dans le TSPT ?
L'imagerie TEP de Neumeister et al. (2013, PMID 23670490) a révélé une baisse de l'anandamide (AEA) circulant et une surexpression compensatoire des récepteurs CB1 dans l'amygdale chez les patients atteints de TSPT.
Qu'ont montré les essais cliniques sur les cauchemars liés au TSPT ?
Dans l'essai croisé en double aveugle contre placebo de Jetly et al. (2015, PMID 25467221), la nabilone a réduit significativement la fréquence et l'intensité des cauchemars post-traumatiques.
Le cannabis végétal a-t-il surpassé le placebo dans les essais randomisés sur le TSPT ?
Dans l'essai randomisé de Bonn-Miller et al. (2021, PMID 33730032) mené auprès de 80 vétérans, tous les groupes se sont améliorés sans différence statistiquement significative entre les chémotypes actifs et le placebo.
Sources et références psychiatriques
- Neumeister, A., Normandin, M. D., Pietrzak, R. H., et al. (2013). "Elevated brain cannabinoid CB1 receptor availability in post-traumatic stress disorder: a positron emission tomography study." Molecular Psychiatry, 18(9), 1034-1040. PubMed PMID 23670490.
- Jetly, R., Heber, A., Fraser, G., & Boisvert, D. (2015). "The efficacy of nabilone, a synthetic cannabinoid, in the treatment of PTSD-associated nightmares: A preliminary randomized, double-blind, placebo-controlled cross-over design study." Psychoneuroendocrinology, 51, 585-588. PubMed PMID 25467221.
- Bonn-Miller, M. O., Sisley, S., Riggs, P., et al. (2021). "The short-term impact of 3 smoked cannabis preparations versus placebo on PTSD symptoms: A randomized cross-over clinical trial." PLOS ONE, 16(3), e0246990. PubMed PMID 33730032.
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