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Per la spasticità muscolare nella sclerosi multipla, un farmaco a base di THC:CBD è approvato in molti paesi. La sclerosi multipla causa spesso rigidità muscolare dolorosa e spasmi (spasticità). Un estratto bilanciato di THC:CBD è approvato in numerosi paesi come supporto, e le prove sono moderate e basate su quanto riferito dai pazienti.
Cosa dice la ricerca
Il rapporto delle National Academies del 2017 ha trovato evidenze sostanziali che i cannabinoidi orali migliorano la spasticità della sclerosi multipla riferita dai pazienti, mentre le evidenze sulla spasticità misurata dai medici sono più limitate. Nella pratica, molti pazienti riferiscono un sollievo significativo.
Il farmaco approvato
Il nabiximols (Sativex), uno spray orale con THC e CBD in rapporto circa 1:1, è approvato in molti paesi (non negli Stati Uniti al momento in cui scriviamo) specificamente per la spasticità da SM che non ha risposto ad altri trattamenti.
In sintesi
A cosa fare attenzione
La SM è una malattia neurologica grave seguita da specialisti. I farmaci a base di cannabis sono un'aggiunta per sintomi specifici, non un sostituto delle terapie che modificano il decorso della malattia, e vanno discussi con l'équipe curante.
Continua a esplorare
Gli studi clinici randomizzati e le revisioni delle National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM, 2017, Bookshelf NBK425767), di The Lancet (Zajicek et al., 2003, studio CAMS, PMID 14615106) e dell’European Journal of Neurology (Novotna et al., 2011, PMID 21362108) forniscono prove sostanziali che i cannabinoidi orali e oromucosali migliorano la spasticità riferita dai pazienti con sclerosi multipla. Le formulazioni standardizzate 1:1 THC:CBD (nabiximols) uniscono l’inibizione motoria CB1 all’azione modulante del CBD.
Domande frequenti
Cosa ha concluso il rapporto NASEM 2017 su cannabis e sclerosi multipla?
Le National Academies (NASEM 2017) hanno riscontrato prove sostanziali che i cannabinoidi orali migliorano la spasticità riferita dai pazienti con sclerosi multipla.
Perché gli spray prescritti per la SM usano un rapporto 1:1 di THC e CBD?
Il nabiximols (Sativex) abbina 2,7 mg di THC a 2,5 mg di CBD per spruzzo affinché il THC riduca gli spasmi tramite i recettori CB1 spinali mentre il CBD limita gli effetti psicoattivi.
I cannabinoidi rallentano la progressione della sclerosi multipla?
No, gli studi clinici confermano che i cannabinoidi agiscono sul controllo sintomatico di spasticità e dolore neuropatico senza modificare il decorso autoimmune.
Fonti e studi clinici
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (2017). "Therapeutic Effects of Cannabis and Cannabinoids." In: The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids. Washington (DC): National Academies Press. NCBI Bookshelf NBK425767.
- Zajicek, J., Fox, P., Sanders, H., et al. (2003). "Cannabinoids for treatment of spasticity and other symptoms related to multiple sclerosis (CAMS study): multicentre randomised placebo-controlled trial." The Lancet, 362(9395), 1517-1526. PubMed PMID 14615106.
- Novotna, A., Mares, J., Ratcliffe, S., et al. (2011). "A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, enriched-design study of nabiximols (Sativex), as add-on therapy, in subjects with refractory spasticity caused by multiple sclerosis." European Journal of Neurology, 18(9), 1122-1131. PubMed PMID 21362108.
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